Ważna zmiana na SOR-ach i izbach przyjęć. Zobacz, jak wygląda lista świadczeń

Zmiany na SOR-ach i izbach przyjęć

26 lutego weszły w życie ważne zmiany w działalności placówek medycznych. To efekt zarządzenia prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w szpitalnym oddziale ratunkowym oraz na izbie przyjęć.

Zgodnie z dokumentem świadczenia i procedury podzielono na siedem kategorii. Pierwsza, czyli Kategoria 0, to jedynie triaż, czyli wykonanie segregacji medycznej w SOR. W kolejnych wymienione są poszczególne działania, jakie podejmowane będą we wspomnianych placówkach, począwszy od konsultacji lekarskiej, założenia opatrunku czy badania pulsoksymetrem, przez bardziej zaawansowane badania i ingerencje, po hospitalizację i respiratoroterapię.

Co dokładnie wymieniono w poszczególnych kategoriach?

Zabiegi i świadczenia na SOR i izbach przyjęć

Kategoria 1:

• Porada lekarska, konsultacja, asysta
• Opieka pielęgniarki lub położnej
• Badanie palcem odbytu
• Elektrokardiografia z 12 lub więcej odprowadzeniami (z opisem)
• Badanie spirometryczne
• Kardiotokografia
• Pulsoksymetria
• Założenie kołnierza szyjnego
• Założenie opatrunku na ranę - inne
• Płukanie oka
• Płukanie ucha
• Ochrona otoczenia przed pacjentem
• Leczenie farmakologiczne
• Stwierdzenie zgonu (bez procedur transplantologicznych)
• Badania laboratoryjne - pakiet podstawowy
• Badanie temperatury ciała (temperatura powierzchniowa lub głęboka)
• Cewnikowanie żył
• Płukanie cewnika naczyniowego

Kategoria 2:

• Usunięcie magnesem ciała obcego z przedniej części oka
• Usunięcie ciała obcego z przedniej części gałki ocznej (bez magnesu)
• Zaopatrzenie urazu oka/ oczodołu - inne
• Przednia tamponada nosa przy krwotoku
• Przyżeganie przy krwotoku z nosa i tamponada
• Zamknięte nastawienie złamania nosa
• Szycie rany nosa
• Znieczulenie miejscowe powierzchniowe
• Szycie rany języka
• Szycie rany wargi
• Szycie rany jamy ustnej - inne
• Szycie rany podniebienia
• Laryngoskopia i inne wziernikowanie tchawicy
• Wymiana rurki wewnątrzkrtaniowej lub wewnątrztchawiczej
• Nakłucie międzyżebrza procedura obejmuje blokadę międzyżebrową
• Odprowadzenie hemoroidów
• Cewnikowanie pęcherza przez cewkę jednorazowe
• Wymiana cewnika założonego na stałe w drogach moczowych
• Usunięcie ciała obcego obejmującego prącie - operacja prosta
• Aspiracja ropnia paznokcia, skóry lub tkanki podskórnej
• Inne oczyszczenie rany, zakażenia lub oparzenia bez wycinania
• Szycie pojedynczej rany skóry i tkanki podskórnej, długości do 4,0 cm
• Szycie pojedynczej rany skóry i tkanki podskórnej, długości powyżej 4,0 cm
• Zdjęcie rentgenowskie zębów - inne
• RTG zatok nosa
• RTG nosa
• RTG twarzoczaszki – przeglądowe
• RTG czaszki – przeglądowe
• RTG kręgosłupa odcinka szyjnego – przeglądowe
• RTG kręgosłupa odcinka szyjnego – celowane lub czynnościowe
• RTG kręgosłupa odcinka piersiowego
• RTG kręgosłupa odcinka piersiowego – celowane lub czynnościowe
• RTG kręgosłupa odcinka lędźwiowo-krzyżowego – przeglądowe
• RTG kręgosłupa odcinka lędźwiowo-krzyżowego – celowane lub czynnościowe
• Zdjęcie rtg kręgosłupa - inne
• RTG żeber
• RTG mostka
• RTG obojczyków
• RTG klatki piersiowej
• RTG płuc - inne
• RTG tchawic
• RTG miednicy – przeglądowe
• RTG jamy brzusznej przeglądowe
• RTG kości barku i ramienia
• RTG kości łokcia/przedramienia
• RTG nadgarstka/dłoni
• RTG kości kończyny górnej - nieokreślone inaczej
• RTG kości miednicy/biodra - inne
• RTG uda/kolana/podudzia
• RTG kostki/stopy
• RTG kości kończyny dolnej - nieokreślone inaczej
• RTG łopatek
• RTG układu kostnego - nieokreślone inaczej
• USG ślinianek
• USG piersi
• USG płuc
• USG śródpiersia
• USG klatki piersiowej
• USG nerek
• USG moczowodów
• USG pęcherza moczowego
• USG, brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej
• USG płodu
• Lokalizacja łożyska w USG
• Diagnostyka USG macicy ciężarnej - pełna
• Inna diagnostyka ultrasonograficzna USG macicy nieciężarnej i przydatków
• USG kończyn górnych lub dolnych
• USG stawów barkowych
• USG stawów łokciowych
• USG stawów rąk lub stawów stóp
• USG stawów biodrowych
• USG stawów kolanowych
• USG moszny w tym jąder i najądrzy
• Porada lekarska, inne
• Pomiar szybkości odpływu moczu procedura obejmuje pomiar diurezy godzinowej
• Badanie palcem przetoki jelitowej
• Monitorowanie elektrokardiograficzne
• Monitorowanie podstawowych funkcji życiowych
• Monitorowanie podstawowych parametrów życiowych przy pomocy kardiomonitora
• Monitorowanie systemowego ciśnienia tętniczego
• Wykonanie segregacji poszkodowanych w zdarzeniu mnogim i masowym procedura obejmuje: - segregację medyczną w SOR poszkodowanych w zdarzeniach masowych, katastrofach (triage)
• Założenie innego unieruchomienia gipsowego
• Opatrzenie obrażeń miednicy
• Unieruchomienie w obrębie kończyny górnej
• Unieruchomienie w obrębie kończyny dolnej
• Założenie szyny Kramera
• Założenie innej szyny unieruchamiającej
• Resuscytacja bezprzyrządowa BLS
• Tlenoterapia - inne
• Kapnografia (ETCO2) monitorowanie
• Testy/ocena psychologiczna - inna
• Wprowadzenie maski krtaniowej
• Wprowadzenie innej sondy do żołądka (nosowo-żołądkowej) w celu odbarczenia żołądka
• Wprowadzenie rurki doodbytniczej
• Ręczne odprowadzenie wypadniętej odbytnicy
• Ręczne odprowadzenie przepukliny
• Ręczne odprowadzenie wypadniętego odbytu sztucznego
• Płukanie żołądka
• Płukanie przez sondę żołądkową (nosowo-żołądkową)
• Usunięcie zalegających mas kałowych z jelita
• Wlew przezodbytowy - inne
• Płukanie przez ureterostomię i cewnik moczowodowy
• Płukanie rany - inne
• Wymiana rurki gastrostomijnej
• Wymiana opatrunku unieruchamiającego kończyny dolnej
• Wymiana opatrunku unieruchamiającego kończyny górnej
• Wymiana opatrunku unieruchamiającego innej okolicy
• Wymiana tamponu lub drenu w ranie
• Wymiana tamponady nosa
• Wymiana rurki tracheostomijnej
• Usunięcie tamponady nosa
• Usunięcie szwów z głowy lub szyi
• Wymiana cewnika w nefrostomii i pielostomii
• Usunięcie klamry
• Usunięcie gipsu
• Usunięcie szyny
• Usunięcie szwów z innej okolicy
• Usunięcie ciała obcego ze światła jamy ustnej bez nacięcia
• Usunięcie ciała obcego ze światła prostnicy i odbytu beznacięcia
• Usunięcie ciała obcego ze światła ucha bez nacięcia
• Usunięcie ciała obcego ze światła nosa bez nacięcia
• Usunięcie ciała obcego ze światła gardła bez nacięcia
• Usunięcie ciała obcego ze światła pochwy bez nacięcia
• Usunięcie ciała obcego ze światła cewki moczowej bez nacięcia
• Usunięcie ciała obcego bez nacięcia – inne
• Przetoczenie innej substancji
• Wstrzyknięcie/ infuzja elektrolitów
• Wstrzyknięcie antykoagulanta
• Wstrzyknięcie sterydów
• Wstrzyknięcie trankwilizatora
• Podanie anatoksyny tężcowej
• Szczepienie przeciw wściekliźnie
• Podanie antytoksyny przeciwtężcowej
• Stymulacja zatoki szyjnej
• Inne rodzaje umiarawiania serca
• Hipotermia zewnętrzna ogólnoustrojowa - bez urządzeń sterujących
• Hipertermia jako metoda towarzysząca innym metodom leczniczym
• Ręczne rozciąganie napletka procedura obejmuje odprowadzenie załupka
• Znieczulenie nasiękowe
• Specyficzne badania laboratoryjne - pakiet dodatkowy
• Unieruchomienie kręgosłupa - inne

Kategoria 3:

• Drenaż ropnia przegrody nosa
• Inne nacięcie krtani/ tchawicy procedura obejmuje: konikotomię/tracheopunkcję
• Inne zabiegi diagnostyczne krtani procedura obejmuje: fiberolaryngoskopię
• Nakłucie opłucnej - punkcja odbarczająca
• Wenesekcja
• Gastroskopia - inna
• Nacięcie ropnia okołoodbytowego
• Szycie rany odbytu
• Nakłucie otrzewnej – punkcja odbarczająca
• Przezskórna cystostomia
• Ręczne odprowadzenie wypadniętej macicy
• Zamknięte nastawienie zwichnięcia stawu skroniowo- żuchwowego
• Założenie zewnętrznego stabilizatora kości - inne kości (miednica)
• Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - miejsce nieokreślone
• Otwarte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji - paliczki ręki
• Zamknięte nastawienie zwichnięcia - inne
• Wstrzyknięcie leku do stawu lub więzadeł
• Szycie torebki stawowej/więzadeł kończyny górnej
• Szycie torebki stawowej/więzadeł stawów stępu/stopy
• Szycie pochewki ścięgna ręki
• Szycie ścięgna zginacza ręki - inne
• Szycie ścięgna ręki - inne
• Szycie mięśnia/powięzi ręki
• Szycie pochewki ścięgna
• Szycie ścięgna - inne
• Szycie mięśnia/powięzi - inne
• Szycie licznych ran skóry i tkanki podskórnej, poniżej 4 ran
• Szycie rany piersi
• Nacięcie/ drenaż skóry/ tkanki podskórnej - inne
• Usunięcie ciała obcego ze skóry i tkanki podskórnej z nacięciem
• Oczyszczenie przez wycięcie zdewitalizowanej tkanki
• Wycięcie martwiczej tkanki
• Oczyszczenie (wycięcie) rany, zakażenia, oparzenia - inne
• Usunięcie paznokcia, łożyska paznokcia lub obrąbka naskórkowego
• Szycie licznych ran skóry i tkanki podskórnej, 4 ran i powyżej
• TK głowy bez wzmocnienia kontrastowego
• TK twarzoczaszki bez wzmocnienia kontrastowego
• TK szyi bez wzmocnienia kontrastowego
• TK perfuzyjna mózgu
• TK klatki piersiowej bez wzmocnienia kontrastowego
• TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego
• TK kończyny górnej bez wzmocnienia kontrastowego
• TK kończyny dolnej bez wzmocnienia kontrastowego
• TK kręgosłupa szyjnego bez wzmocnienia kontrastowego
• TK kręgosłupa piersiowego bez wzmocnienia kontrastowego
• TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez wzmocnienia kontrastowego
• RTG przełyku z kontrastem
• Urografia
• Urografia z kontrastem jonowym
• Urografia z kontrastem niejonowym
• Cystoureterografia wsteczna
• Cystografia - inne
• Fistulografia
• USG przezciemiączkowa
• Echokardiografia
• USG łuku aorty
• USG transrektalne
• USG wielomiejscowe
• Ciągłe monitorowanie gazometrii krwi tętniczej za pomocą czujnika dotętniczego
• Monitorowanie centralnego ciśnienia żylnego
• Wyciąg układu kostnego
• USG gałki ocznej
• Usunięcie ciała obcego ze światła przełyku bez nacięcia
• Usunięcie ciała obcego ze światła żołądka i jelita cienkiego bez nacięcia
• Usunięcie ciała obcego ze światła tchawicy i oskrzela bez nacięcia manewr Heimlicha
• Wstrzyknięcie insuliny
• Wstrzyknięcie antybiotyku - inne
• Farmakoterapia doszpikowa, dożylna
• Uzyskanie dostępu doszpikowego
• Znieczulenie dożylne procedura obejmuje znieczulenie odcinkowe
• Znieczulenie splotów lub nerwów obwodowych (do 2 godzin)
• Sedacja i nadzór intensywny (do 2 godzin), procedura możliwa do sprawozdania niezależnie od drogi podania leku
• Założenie cewnika do tętnicy
• Założenie cewnika do żyły centralnej
• Przekazanie pacjenta do dalszego leczenia do innego podmiotu leczniczego z użyciem transportu sanitarnego
• Kinaza fosfokreatynowa, izoenzymy
• Kinaza fosfokreatynowa, izoformy
• Leczenie bólu, analgosedacja w nagłym zagrożeniu
• Biopsja stawu
• Aspiracja stawu
• Badanie bakteriologiczne, wirusologiczne

Kategoria 4:

• Wlew czynnika wazopresyjnego
• Nakłucie lędźwiowe w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego
• Nacięcie zmiany ropnej
• Drenaż ropnia (przez jamę ustną) (przez szyję): okołogardłowego
• Tracheostomia czasowa
• Stała tracheostomia
• Inna stała tracheostomia
• Wstrzyknięcie dotchawicze leków
• Bronchoskopia interwencyjna
• Bronchoskopia - inna
• Drenaż jamy opłucnowej
• Perikardiocenteza
• Podwiązanie naczynia krwionośnego - naczyń kończyny górnej; pachowych; ramiennych; promieniowych; łokciowych
• Podwiązanie naczynia krwionośnego - tętnic kończyny dolnej; udowa, (wspólna, powierzchowna); podkolanowe; piszczelowe
• Szycie tętnicy
• Szycie żyły
• Endoskopowa cholangiografia wsteczna
• Nakłucie otrzewnej - pobranie materiału do analiz
• Opracowanie chirurgiczne otwartego złamania - miejsce nieokreślone
• TK twarzoczaszki bez i ze wzmocnieniem kontrastowym procedura sprawozdawana w przypadku wykonania ze wzmocnieniem kontrastowym
• TK szyi bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
• TK głowy ze wzmocnieniem kontrastowym
• TK klatki piersiowej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
• TK klatki piersiowej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym oraz bez lub z doustnym zakontrastowaniem przełyku
• TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
• TK kończyny górnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
• TK kończyny dolnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
• TK kręgosłupa szyjnego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
• TK kręgosłupa piersiowego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
• TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
• Inna TK ze wzmocnieniem kontrastowym
• Tomografia wielomiejscowa
• Arteriografia o innej lokalizacji
• Oznaczenie przemieszczenia mózgu w linii środkowej
• USG naczyń szyi – doppler
• USG przezczaszkowa – doppler
• USG naczyń nerkowych – doppler
• Badanie USG zakrzepicy żył głębokich
• Obrazowanie kolorowe naczyń obwodowych 2D B-flow
• USG naczyń narządów miąższowych - doppler
• USG naczyń kończyn górnych - doppler
• USG naczyń kończyn dolnych - doppler
• USG innych obszarów układu naczyniowego - doppler
• RM głowy bez wzmocnienia kontrastowego
• RM kończyny górnej bez wzmocnienia kontrastowego
• RM kończyny dolnej bez wzmocnienia kontrastowego
• RM mózgu i pnia mózgu bez wzmocnienia kontrastowego
• RM klatki piersiowej bez wzmocnienia kontrastowego
• RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka szyjnego bez wzmocnienia kontrastowego
• RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego (lędźwiowo-krzyżowego) bez wzmocnienia kontrastowego
• RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka piersiowego bez wzmocnienia kontrastowego
• RM kanału rdzeniowego - rdzeń kręgowy
• RM kanału rdzeniowego - kręgosłup
• RM jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego
• RM twarzy
• RM szyi bez wzmocnienia kontrastowego
• RM oczodołu
• Monitorowanie rzutu serca inną techniką
• Resuscytacja ręczna ALS z użyciem urządzeń mechanicznych
• Sztuczne oddychanie z użyciem maski twarzowej lub maseczki resuscytacyjnej (foliowa)
• Intubacja dotchawicza
• Intubacja dróg oddechowych - inne
• Wentylacja wspomagana przez rurkę intubacyjną
• Przetoczenie krwi i produktów krwiopochodnych
• Transfuzja przy wykrwawieniu
• Wstrzyknięcie lub wlew substancji fibrynolitycznej innej niż leki trzeciej generacji
• Zewnętrzna kardiowersja
• Przywrócenie rytmu zatokowego
• Defibrylacja
• Znieczulenie ogólne dotchawicze z monitorowaniem rozszerzonym (do 2 godzin)
• Znieczulenie całkowite dożylne (do 30 minut)
• Znieczulenie całkowite dożylne (od 30 minut do 60 minut)
• Wstrzyknięcie antidotum
• Leki
• Lotne związki organiczne

Kategoria 5:

• Inne zabiegi diagnostyczne mózgu i opon mózgowych
• Przecięcie osierdzia, nacięcie osierdzia
• Założenie cewnika czasowego do dializy procedura obejmuje hemofiltrację
• Hemodializa
• Ciągłe leczenie nerkozastępcze
• Endoskopowe opanowanie krwawienia z przełyku
• Endoskopowe opanowanie krwawienia żołądek/ dwunastnica
• Kolonoskopia
• Fiberosigmoidoskopia
• Poród samoistny bez nacięcia krocza
• Poród samoistny z nacięciem krocza i następowym zeszyciem
• Położnicza tamponada macicy lub pochwy
• Nacięcie powięzi
• Tomografia komputerowa - inne
• RM głowy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
• RM kończyny górnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
• RM kończyny dolnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
• RM mózgu i pnia mózgu bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
• RM klatki piersiowej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
• RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka szyjnego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
• RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego (lędźwiowo-krzyżowego) bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
• RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka piersiowego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
• RM szyi bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
• RM jamy brzusznej lub miednicy małej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
• Wyciąg za czaszkę za pomocą klamry Crutchfielda
• Oksygenacja hiperbaryczna procedura obejmuje ostrą tlenoterapię hiperbaryczyną
• Wprowadzenie sondy Sengstakena
• Podanie leku trombolitycznego drugiej generacji
• Podanie leku trombolitycznego trzeciej generacji
• 24-godzinny dożylny wlew agonistów receptorów beta- adrenergicznych
• 24-godzinny dożylny wlew - innych leków inotropowo dodatnich
• 24-godzinny dożylny wlew leków wazodilatacyjnych
• Czasowa stymulacja elektrodą zewnętrzną
• Stymulacja elektrodą endokawitarną
• Jednodniowa hospitalizacja pacjenta w SOR
• Zapewnienie transportu lotniczego do innego podmiotu leczniczego

Kategoria 6:

• Kraniotomia - inne
• Odbarczenie (mózgu) procedura obejmuje również leczenie przeciwobrzękowe mózgu
• Kraniotomia z usunięciem krwiaka nadtwardówkowego
• Torakotomia zwiadowcza
• Arteriografia, nieokreślone miejsce
• Podwiązanie naczynia krwionośnego - naczyń głowy/szyi - inne; tętnicy szyjnej wspólnej/zewnętrznej /wewnętrznej; żyły szyjnej zewnętrznej/wewnętrznej
• Opanowanie krwotoku - inne
• Laparotomia - inna procedura obejmuje: laparotomię ratunkową i/lub packing miednicy
• Cięcie cesarskie BNO procedura obejmuje: pośmiertne cięcie cesarskie
• Respiratoroterapia
• Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP)
• Oddychanie z przerywanym ciśnieniem dodatnim (IPPB)
• Inna wentylacja mechaniczna
• Wymuszona przerywana wentylacja (IMV)
• Wentylacja z ciągłym dodatnim ciśnieniem końcowo- wydechowym (PEEP)
• Wentylacja ze wspomaganiem ciśnieniowym (PSV)
• Ciągła wentylacja przez tracheostomię
• Prowadzenie resuscytacji krążeniowo - oddechowo - mózgowej na stanowisku intensywnej terapii
• Leczenie wstrząsu (niezależnie od etiologii)
• Ogrzewanie w hipotermii (ogrzewanie wewnętrzne /zewnętrzne pacjenta)
• Jednodniowa hospitalizacja pacjenta na stanowisku IT