Od 1 maja 2025 r. nowe zasady w opiece stomatologicznej. Jakie zmiany dla pacjenta?

W styczniu 2025 roku minister zdrowia rozporządzenie z zakresu leczenia stomatologicznego. Wprowadzono zmiany dotyczące, m.in. nowych świadczeń gwarantowanych (refundowanych przez NFZ). Następnie prezes NFZ wydał projekt zarządzenia (nr 60/2023/DSOZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne), które wprowadza wycenę:

• nowych świadczeń gwarantowanych,
• świadczeń kompleksowej profilaktyki stomatologicznej (zmiana),
• pantomogramu szczęk,
• wizyty adaptacyjnej małych dzieci.

Jakie zmiany wprowadzono w świadczeniach dentystycznych finansowanych przez NFZ? Poniżej pełne listy wycen gwarantowanych świadczeń stomatologicznych, które nie uległy zmianom oraz tych, które zmieniono.

Lista wycen świadczeń stomatologicznych - bez zmian

Lista gwarantowanych świadczeń stomatologicznych wraz z wartością punktową, które nie uległy zmianom:

• Rentgenodiagnostyka -zdjęcia wewnątrzustne 20,
• Znieczulenie miejscowe powierzchniowe 3,
• Znieczulenie miejscowe nasiękowe 12,
• Znieczulenie przewodowe wewnątrzustne 20,
• Leczenie próchnicy powierzchniowej – za każdy ząb 6,
• Postępowanie przy obnażeniu i skaleczeniu miazgi – bezpośrednie pokrycie miazgii 40,
• Opatrunek leczniczy w zębie stałym 11,
• Całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 1 powierzchni 45,
• Całkowite opracowanie i odbudowa ubytku na 2 powierzchniach 54,
• Całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku na 2 powierzchniach 71,
• Całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku na 3 powierzchniach 74,
• Trepanacja martwego zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem 30,
• Dewitalizacja miazgi zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem 36,
• Ekstyrpacja przyżyciowa miazgi 70,
• Ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba 40,
• Czasowe wypełnienie kanału 30,
• Wypełnienie kanału 60,
• Leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 1 kanału ze zgorzelą miazgi 200,
• Uzupełnienie braków zębowych przy pomocy protezy częściowej włącznie z prostymi doginanymi klamrami w zakresie więcej niż 8 zębów 470,
• Czynności dla uzupełnienia brakujących tkanek miękkich, wyrównanie lub zamknięcie defektów w obrębie szczęki przy istniejącym uzębieniu resztkowym 200,
• Czynności dla uzupełnienia brakujących tkanek miękkich, wyrównania lub zamknięcia defektów w obrębie bezzębnej szczęki 200,
• Wykonanie obturatora dla zamknięcia podniebienia miękkiego 450,
• Wykonanie tymczasowej protezy poresekcyjnej wypełniającej ubytki po resekcji lub uzupełniającej duże defekty szczęki 400,
• Wykonanie protezy poresekcyjnej ostatecznej 624,
• Wykonanie protezy lub epitezy dla uzupełnienia zewnątrzustrojowych defektów części miękkich lub dla uzupełnienia brakujących części twarzy w mniejszym zakresie 624,
• Wykonanie protezy lub epitezy dla uzupełnienia zewnątrzustrojowych defektów części miękkich lub dla uzupełnienia brakujących części twarzy w większym zakresie 960,
• Ortodontyczny rentgenogram głowy lub cefalometria 85,
• Zabezpieczenie profilaktyczne bruzd lakiem szczelinowym – za każdy ząb 11,
• Lakierowanie zębów 1/4 łuku zębowego 5,
• Impregnacja zębiny 3,
• Całkowite opracowanie i odbudowa zniszczonego kąta w zębach siecznych 70,
• Kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa 30,
• Wypełnienie ubytku korony zęba mlecznego 52,
• Opatrunek leczniczy w zębie mlecznym 14,
• Amputacja przyżyciowa miazgi w zębie z nieuformowanym korzeniem 50,
• Amputacja przyżyciowa miazgi 50,
• Ekstyrpacja przyżyciowa miazgi w zębie z nieuformowanym korzeniem 80,
• Ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba z nieuformowanym korzeniem 60,
• Amputacja zdewitalizowanej miazgi zęba mlecznego 40,
• Leczenie endodontyczne z wypełnieniem 2 kanałów 200,
• Leczenie endodontyczne z wypełnieniem 3 kanałów 250,
• Leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 2 kanałów ze zgorzelą miazgi 240,
• Wycisk jednej szczęki dla diagnozy, planowania i kontroli 18,
• Korekcyjne szlifowanie zębów 30,
• Wykonanie zgryzu konstrukcyjnego 33,
• Analiza telerentgenogramu 30,
• Utrzymywacz przestrzeni jako samodzielne postępowanie 110,
• Środki do wprowadzenia pojedynczego przemieszczonego zęba do łuku, po chirurgicznym jego odsłonięciu 50,
• Leczenie aparatem ortodontycznym ruchomym, jednoszczękowym 450,
• Leczenie aparatem ortodontycznym ruchomym, dwuszczękowym nieelastycznym 600,
• Kontrola przebiegu leczenia z aparatem ruchomym 22,
• Naprawa aparatu z wyciskiem 60,
• Rekonstrukcja aparatu ruchomego przy pacjencie w niewielkim zakresie 33,
• Proteza dziecięca częściowa 420,
• Proteza dziecięca całkowita 528,
• Leczenie endodontyczne zęba z nieuformowanym korzeniem z zastosowaniem materiału typu MTA 1 kanału 200,
• Leczenie endodontyczne zęba z nieuformowanym korzeniem z zastosowaniem materiału typu MTA 2 kanałów 400,
• Leczenie endodontyczne zęba z nieuformowanym korzeniem z zastosowaniem materiału typu MTA 3 kanałów 600,
• Leczenie endodontyczne zęba z nieuformowanym korzeniem z zastosowaniem materiału typu MTA – inne 700.

Zmienione wyceny świadczeń stomatologicznych

Lista gwarantowanych świadczeń stomatologicznych wraz ze zmienioną wartością punktową:

• Uzupełnienie braków zębowych przy pomocy protezy częściowej włącznie z prostymi doginanymi klamrami w zakresie 5-8 brakujących zębów 470 (wcześniej 340),
• Zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w szczęce 536 (wcześniej 528),
• Zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w żuchwie 536 (wcześniej 528),
• Czynności dla odtworzenia funkcji lub poszerzenia zakresu ruchomej protezy (naprawy) w większym zakresie z wyciskiem 172 (wcześniej 60),
• Całkowite podścielenie jednej protezy w sposób pośredni, włącznie z ukształtowaniem obrzeża – dla szczęki 240 (wcześniej 110),
• Całkowite podścielenie jednej protezy w sposób pośredni, włącznie z czynnościowym ukształtowaniem obrzeża – dla żuchwy 240 (wcześniej 120),
• Wizyta adaptacyjna – dotyczy pierwszych wizyt małych dzieci 85 (wcześniej 11),
• Rentgenodiagnostyka-zdjęcie pantomograficzne z opisem 74 (wcześniej 65),
• Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla dziecka w 6. miesiącu życia 85 (wcześniej 15),
• Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla dziecka w 9. miesiącu życia 115 (wcześniej 18),
• Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla dziecka w 12. miesiącu życia 115 (wcześniej 26),
• Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla dziecka w 2. roku życia 144 (wcześniej 62),
• Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla dziecka w 4. roku życia 144 (wcześniej 62),
• Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla dziecka w 5. roku życia 144 (wcześniej 62),
• Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla dziecka w 6. roku życia 144 (wcześniej 62),
• Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla dziecka w 7. roku życia 131 (wcześniej 44),
• Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla dziecka w 10. roku życia 131 (wcześniej 44),
• Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla młodzieży w 12. roku życia 131 (wcześniej 44),
• Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla młodzieży w 13. roku życia 131 (wcześniej 44),
• Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla młodzieży w 16. roku życia 131 (wcześniej 44),
• Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla młodzieży w 19. roku życia 131 (wcześniej 44),
• Profilaktyczne zabezpieczenie bruzd innymi materiałami PRR typu 1 - 42 (nie było procedury),
• Proteza całkowita górna o charakterze overdenture oparta na zabezpieczonych korzeniach 1036 (nie było procedury),
• Proteza całkowita dolna o charakterze overdenture oparta na zabezpieczonych korzeniach 1036 (nie było procedury),
• Świadczenie profilaktyczne dla dziecka w 3 roku życia 144 (nie było procedury).

Opinie dotyczące projektu zarządzenia w sprawie określania warunków zawierania i realizacji umów na leczenie stomatologiczne przyjmowane są do 25 kwietnia 2025 roku pod adresem mailowym: sekcja.DHS@nfz.gov.pl.