Dziennik Gazeta Prawana logo

Ten sam lek może mieć różny poziom refundacji. Od czego to zależy?

13 stycznia 2012, 20:02
Ten tekst przeczytasz w 2 minuty
leki lekarstwa
leki lekarstwa/Shutterstock
Zgodnie z ustawą refundacyjną leki mogą być refundowane tylko zgodnie z ich zarejestrowanymi wskazaniami medycznymi. Na liście refundacyjnej znalazło się kilkaset produktów, które są refundowane przez NFZ w różnym stopniu w zależności od wskazania. Pacjentom może to nastręczać problemów. Ten sam lek w zależności od tego, na jakie schorzenie jest stosowany, może mieć różny poziom refundacji.

Tym samym różna może być dopłata pacjenta, np. jeden z preparatów obecnych na liście refundacyjnej, a stosowany w onkologii oraz w reumatologii. Na liście występuje w dwóch dawkach oraz z różnymi wskazaniami. Lek jest dostępny bezpłatnie dla pacjentów z nowotworem złośliwym.

W leczeniu chorób reumatycznych w zależności od dawki pacjent płaci za niego około 10 lub nieco ponad 42 zł.

Dlatego dane dotyczące odpłatności za leki, jeśli są one różne, musi na recepcie określić lekarz, bo tylko on ma wgląd do dokumentacji medycznej i zna schorzenia pacjenta. Może zatem precyzyjnie określić, jaka należy się mu zniżka.

W tym celu powinien umieścić na recepcie jedno z oznaczeń: B dla leku wydawanego bezpłatnie, R dla produktu wydawanego za odpłatnością ryczałtową oraz 30, 50 lub 100 proc. w zależności od ustalonego dla danego specyfiku limitu finansowania. Nawet, jeżeli lekarz nie określi odpłatności, zgodnie z komunikatem NFZ farmaceuta w takiej sytuacji powinien zrealizować receptę i sprzedać lek ze zniżką, z najwyższym stopniem refundacji, jaki został zapisany na liście refundacyjnej.

Ponadto rząd nowelizuje ustawę refundacyjną. Po zmianie prawa, będzie można kupić ze zniżką lek, który jest stosowany inaczej niż zostało to przewidziane podczas jego rejestracji. Refundacją będą mogły zostać objęte np. leki, które zgodnie z zarejestrowanym wskazaniem, mogą być nt. stosowane tylko po przeszczepie nerki, ale są używane także w leczeniu pacjentów z przeszczepioną wątrobą.

Ważne

Ten sam produkt medyczny w zależności od tego, na jakie schorzenie jest stosowany, może mieć różny stopień refundacji. Tym samym różna może być odpłatność dla ubezpieczonego

Podstawa prawna

Par. 6 rozporządzenia ministra zdrowia z 23 grudnia 2011 r. w sprawie recept lekarskich (Dz.U. nr 294, poz. 1739).

Copyright
Materiał chroniony prawem autorskim - wszelkie prawa zastrzeżone. Dalsze rozpowszechnianie artykułu za zgodą wydawcy INFOR PL S.A. Kup licencję
Źródło Dziennik Gazeta Prawna
Zapisz się na newsletter
Świadczenia, emerytury, podatki, zmiany przepisów, newsy gospodarcze... To wszystko i wiele więcej znajdziesz w newsletterze Dziennik Radzi. Chcesz się dowiedzieć, kto może przejść na wcześniejszą emeryturę? A może jakie ulgi można odliczyć od podatku? Kto może otrzymać środki w ramach renty wdowiej? Zapisz się do naszego newslettera i bądź na bieżąco!

Zapisując się na newsletter wyrażasz zgodę na otrzymywanie treści reklam również podmiotów trzecich

Administratorem danych osobowych jest INFOR PL S.A. Dane są przetwarzane w celu wysyłki newslettera. Po więcej informacji kliknij tutaj