Po wizycie u okulisty i przeprowadzeniu szczegółowej diagnostyki, pacjenci ubezpieczeni mają możliwość otrzymania recepty na okulary. W takiej sytuacji mogą udać się do wybranej placówki optycznej współpracującej z NFZ, aby skorzystać z przysługującego im dofinansowania. Wysokość dofinansowania do okularów z Narodowego Funduszu Zdrowia jest uzależniona od wielu zmiennych, takich jak wiek pacjenta, stopień wady wzroku oraz indywidualny wkład finansowy w pokrycie kosztów leczenia.
Obserwuj kanał Dziennik.pl na WhatsAppie
Dla kogo zniżka na okulary z NFZ?
Aby skorzystać ze zniżki na okulary lub soczewki finansowanej przez NFZ, wystarczy być ubezpieczonym. To prawo mają zarówno dzieci i młodzież, jak i dorośli. Choć często mówi się o dodatkowych dofinansowaniach dla osób pracujących długo przy komputerze, to w rzeczywistości kryteria są szersze i obejmują wszystkich ubezpieczonych spełniających określone warunki medyczne.
Refundacja na okulary - w jakich przypadkach?
Refundacja na okulary możliwa jest po przejściu przez kilka etapów. Najpierw należy uzyskać skierowanie od lekarza rodzinnego do okulisty. Okulista przeprowadzi badanie i, jeśli stwierdzi wadę wzroku, wystawi zlecenie na okulary. Z tym zleceniem należy udać się do optyka posiadającego umowę z NFZ. Przed zakupem warto upewnić się, że wybrany optyk honoruje takie zlecenia.
Dopłata do okularów z NFZ - ile wynosi?
Kwota, jaką pacjent musi dopłacić do zakupu okularów refundowanych przez NFZ, jest indywidualna i zależy od kilku elementów. Należą do nich: wiek pacjenta, rodzaj i stopień wady wzroku oraz wysokość limitu finansowania, który jest ustalany co roku.
Dofinansowanie do okularów z Narodowego Funduszu Zdrowia obejmuje jedynie koszt soczewek korekcyjnych. Pacjent musi pokryć koszty oprawki oraz ewentualnych dodatkowych powłok na soczewkach, takich jak powłoki antyrefleksyjne czy filtry światła niebieskiego.
Najważniejsze informacje związane ze zwrotem za szkła
W 2025 roku możemy liczyć na znaczące dofinansowanie do zakupu okularów. Dokładne zasady tego zwrotu, w tym wysokość refundacji i kryteria kwalifikacji, reguluje załącznik do rozporządzenia precyzujący Wykaz wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie. Wykaz ten zawiera szczegółowe informacje dotyczące kodów wyrobów medycznych, uprawnień do wystawienia zlecenia, limitów finansowania, udziału własnego pacjenta oraz innych istotnych kwestii.
Dofinansowanie do okularów z NFZ jest zróżnicowane i zależy od kilku czynników. Dla osób dorosłych może wynosić od 25 zł za parę okularów przy niewielkiej wadzie wzroku, aż do 700 zł dla osób z bardzo wysoką wadą. Dzieci i młodzież mogą liczyć na nieco wyższe kwoty refundacji. Oto szczegóły:
- Soczewka okularowa korekcyjna do bliży - limit finansowania ze środków publicznych: 25 zł; wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych: 0 proc.: dzieci do ukończenia 18. roku życia, 30 proc. – dorośli; kryteria przyznawania: wady wzroku wymagające korekcji sfera do ± 6,00 dptr i cylinder do ± 2,00 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną według wskazań medycznych; okres użytkowania: u dzieci nie częściej niż raz na 6 miesięcy, a u dorosłych raz na 2 lata; limit cen napraw: 0 zł;
- Soczewka okularowa do bliży - limit finansowania ze środków publicznych: 100 zł; wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych: 0 proc. dzieci do ukończenia 18. roku życia, 10 proc. dorośli; kryteria przyznawania: wady wzroku wymagające korekcji sfera od ± 6,25 dptr i cylinder od 0,00 dptr; sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną; okres użytkowania: u dzieci według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 6 miesięcy, u dorosłych – raz na 2 lata;
- Soczewka okularowa do bliży - limit finansowania ze środków publicznych: 350 zł; wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych: 0 proc. dzieci do ukończenia 18. roku życia, 10 proc. dorośli; kryteria przyznawania: wady wzroku wymagające korekcji sfera od ± 10,00 dptr i cylinder od 0,00 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną; okres użytkowania: dzieci - według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 6 miesięcy, dorośli – raz na 2 lata;
- Soczewka okularowa korekcyjna do dali - limit finansowania ze środków publicznych: 25 zł; wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych: 0 proc. dzieci do ukończenia 18. roku życia, 30 proc. dorośli; kryteria przyznawania: wady wzroku wymagające korekcji sfera do ± 6,00 dptr i cylinder do ± 2,00 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną; okres użytkowania: dzieci - według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 6 miesięcy, dorośli – raz na 2 lata;
- Soczewka okularowa korekcyjna do dali - limit finansowania ze środków publicznych: 100 zł; wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych: 0 proc. dzieci do ukończenia 18. roku życia, dorośli 10 proc.; kryteria przyznawania: wady wzroku wymagające korekcji sfera od ± 6,25 dptr i cylinder od 0,00 dptr; sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną; okres użytkowania: dzieci - według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 6 miesięcy, dorośli – raz na 2 lata;
- Soczewka okularowa korekcyjna do dali - limit finansowania ze środków publicznych: 350 zł; wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych: 0 proc. dzieci do ukończenia 18. roku życia, dorośli 10 proc.; kryteria przyznawania: wady wzroku wymagające korekcji sfera od ± 10,00 dptr i cylinder od 0,00 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną; okres użytkowania: dzieci - według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 6 miesięcy, dorośli – raz na 2 lata;
- Soczewka kontaktowa twarda albo hybrydowa, albo miniskleralna - limit finansowania ze środków publicznych: 600 zł; wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych: 10 proc.; kryteria przyznawania: stożek rogówki; anizometropia powyżej 4 dptr, afakia; okres użytkowania: raz na rok;
- Soczewka kontaktowa miękka - limit finansowania ze środków publicznych: 150 zł; limit finansowania ze środków publicznych: 600 zł; wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych: 10 proc.; kryteria przyznawania: stożek rogówki; anizometropia powyżej 4 dptr, afakia; okres użytkowania: raz na rok;
- Proteza oka - limit finansowania ze środków publicznych: 700 zł; wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych: 0 proc.; kryteria przyznawania: brak gałki ocznej; okres użytkowania: dzieci do ukończenia 18. roku życia według wskazań medycznych, dorośli raz na 5 lat.
