Ważne zmiany w przychodniach i szpitalach od 1 lutego

Pod koniec roku na stronach rządowych pojawił się projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia Projekt "zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych".

Pod tą długą nazwą kryje się konieczność rozwiązania czterech problemów, jakich doświadczają pacjenci i pracownicy placówek medycznych. Nowe przepisy regulują zagadnienia związane z informacją i komunikacją. Zmiany wchodzą w życie 1 lutego. Czego dokładnie dotyczą?

Nowa grupa pacjentów przyjmowanych poza kolejnością

Lista pacjentów, którzy mogą skorzystać ze świadczeń NFZ poza kolejnością, rozszerzyła się o nową grupę. Jak czytamy w rozporządzeniu, dotyczy to "osób, które legitymują się zaświadczeniem, o którym mowa w art. 67 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, przez okres wskazany w tym zaświadczeniu, nie dłużej niż 5 lat od dnia wydania zaświadczenia".

Czyli, przekładając to na konkrety, chodzi o osoby, które otrzymały świadczenie kompensacyjne za szkody medyczne doznane w trakcie udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w szpitalu. Prawo do świadczeń poza kolejnością przysługuje im przez pięć lat od momentu uzyskania świadczenia.

Listę osób uprawnionych do świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością znajdziesz tutaj.

Zmiany w opiece koordynowanej

Dotychczas przy udzielaniu świadczeń w ramach opieki koordynowanej lekarze rodzinni przekazywali informację jedynie o przyczynie głównej udzielanego świadczenia. Po nowelizacji przepisów świadczeniodawcy będą mogli informować również o przyczynach współistniejących.

Ta zmiana ma pomóc w rozliczaniu świadczeń przez NFZ.

Przypomnijmy, że wprowadzenie do podstawowej opieki zdrowotnej programu opieki koordynowanej miało umożliwić lekarzowi objęcie tą opieką chorych na takie choroby przewlekle, jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, astma oskrzelowa i przewlekła choroba obturacyjna płuc.

Pedagog i psychoterapeuta dopisani do listy

Do wykazu kodów przynależności do danej grupy zawodowej uprawnionej do świadczenia opieki zdrowotnej od 1 lutego dopisani zostaną pedagog oraz psychoterapeuta dzieci i młodzieży. Dotychczas te zawody nie były dotychczas uwzględnione w tabeli "Kod przynależności do danej grupy zawodowej", teraz znalazły się na pozycjach 37 i 38.

Jak czytamy w uzasadnieniu, zmiana została przeprowadzona "w celu prawidłowego sprawozdania informacji o zawodzie osoby, która udzieliła świadczenia opieki zdrowotnej" oraz możliwości"zweryfikowania, czy świadczenie zostało udzielone przez osobę, która spełnia wymogi określone w przepisach prawa".

Stopień zaawansowania choroby nowotworowej

Kolejna zmiana dotyczy katalogu przypadków, w których wymagane jest od świadczeniodawców przekazanie Narodowemu Funduszowi Zdrowia informacji o kodzie i stopniu zaawansowania choroby nowotworowej.

Informacja teraz będzie przekazywana po wykonaniu leczenia o charakterze radykalnym, ale tylko w przypadku pierwotnego zabiegu chirurgicznego albo pierwotnej radioterapii lub radiochoemioterapii (wcześniej dotyczyło to każdego zabiegu). Pojawia się też obowiązek przekazania takiej informacji w przypadku rozpoczynania leczenia choroby nowotworowej, zmiany jej zaawansowania lub nawrotu.

Zmiany mają pozwolić NFZ na skuteczniejsze monitorowanie jakości i efektywności leczenia onkologicznego.

Zmiany też na SOR-ach

Inna zmiana to wprowadzone przez prezesa NFZ zarządzenie "w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie świadczenia w szpitalnym oddziale ratunkowym oraz w zakresie świadczenia w izbie przyjęć". Dotyczy m.in. zmiany wycen części procedur wykonywanych w SOR-ach, a także zasad sprawozdawania pacjentów, przekierowywanych do przychodni po uprzedniej segregacji.

Zarządzenie ma wejść w życie 25 lutego br., ale przepisy dotyczące rozliczania świadczeń obejmą te wykonywane już od początku miesiąca.

Zdaniem ratowników medycznych zmiana dotycząca wyceny świadczeń, a konkretnie przesunięcie przez NFZ części procedur do niższych kategorii wycen może zagrozić bezpieczeństwu pacjentów.

Dr n. med. Patryk Konieczka, prezes Porozumienia Lekarzy Medycyny Ratunkowej, w rozmowie z serwisem Rynek Zdrowia zaznacza, że zarządzeniu pojawiły się zmiany, o których nie było mowy w trakcie konsultacji. - Mogą doprowadzić do tego, że w wielu SOR-ach w kraju obniży się kontrakt w ramach ryczałtu, choć już dzisiaj i tak te oddziały przynoszą szpitalom straty. Jeśli finansowanie SOR-ów spadnie, te zmiany mogą godzić w bezpieczeństwo pacjentów - mówi.