Zmiany wynikają z zarządzenia prezesa NFZ dotyczącego warunków zawierania i realizacji umów. Nowe rozwiązania mają przede wszystkim uporządkować sposób wyliczania finansowania oraz ujednolicić dane wykorzystywane przez Fundusz.
Jak NFZ będzie wyliczał finansowanie SOR-ów
Jednym z kluczowych elementów nowych zasad będzie odsetek pacjentów przywiezionych przez zespoły ratownictwa medycznego, którzy po udzieleniu pomocy na SOR zostaną przyjęci do szpitala. Oznacza to, że przy rozliczeniach większe znaczenie będzie miał sposób, w jaki kończy się pobyt pacjentów przywiezionych przez ratowników. NFZ chce w ten sposób uwzględniać rzeczywiste wykorzystanie oddziałów ratunkowych i ich rolę w systemie ochrony zdrowia. Dla szpitali oznacza to konieczność dostosowania się do nowych zasad rozliczeniowych. Sam sposób przyjmowania pacjentów na SOR-ach nie ma się jednak zmienić. Nowe przepisy dotyczą przede wszystkim finansowania i danych wykorzystywanych do jego wyliczania.
NFZ zmieni również źródło danych wykorzystywanych podczas rozliczeń. Dotychczas w tym celu stosowane były wojewódzkie rejestry Państwowego Ratownictwa Medycznego. Fundusz chce zastąpić je własnym wykazem jednostek szpitalnych. Ma to być jednolity system stosowany przez wszystkie oddziały NFZ. W ocenie Funduszu dotychczasowe rejestry nie zawsze zawierały komplet informacji niezbędnych do prawidłowego wyliczenia wskaźnika dostępu. W praktyce oznacza to ujednolicenie sposobu gromadzenia danych dotyczących placówek. NFZ będzie korzystał z jednego wykazu stworzonego specjalnie na potrzeby rozliczeń. Ma to ograniczyć rozbieżności w danych i ułatwić stosowanie tych samych zasad w całym kraju.
NFZ zaktualizuje listę świadczeń objętych ryczałtem
Aktualizacji doczeka się również katalog świadczeń rozliczanych w formie ryczałtu dobowego. To kolejny element zmian dotyczących finansowania SOR-ów oraz izb przyjęć. Ryczałt jest jednym z mechanizmów, za pomocą których rozliczana jest działalność tych jednostek. Aktualizacja katalogu ma dostosować zakres świadczeń uwzględnianych w rozliczeniach do nowych zasad. Jednocześnie NFZ podkreśla, że zmiany nie oznaczają reorganizacji samego procesu przyjmowania pacjentów. Pacjenci nadal będą trafiali na SOR lub izbę przyjęć na dotychczasowych zasadach. Zmianie ma ulec przede wszystkim sposób rozliczania udzielanych świadczeń.
Nowe zasady na SOR-ach i w izbach przyjęć od 1 stycznia 2027 roku
Najważniejsze zmiany dotyczące warunków finansowania będą stosowane do świadczeń udzielanych od początku 2027 roku. Szpitale mają więc czas na przygotowanie się do nowych zasad i dostosowanie swoich systemów rozliczeniowych. Reforma wpisuje się w szerszą dyskusję dotyczącą organizacji pracy szpitali, kosztów ich funkcjonowania oraz możliwości ograniczania wydatków. Sytuacja finansowa NFZ pozostaje trudna, a luka w budżecie Funduszu sięga około 14 mld zł. W tym kontekście każda zmiana sposobu finansowania świadczeń może mieć dla placówek istotne znaczenie. Nowe zasady mają pozwolić lepiej powiązać wysokość finansowania z rzeczywistą działalnością SOR-ów i izb przyjęć.
Zmiany dotyczące SOR-ów są częścią szerszego problemu organizacji sieci szpitali. W ocenie NFZ w Polsce funkcjonuje obecnie zbyt wiele placówek pełniących całodobowe dyżury, choć część z nich mogłaby koncentrować się na leczeniu planowym. Nie oznacza to jednak automatycznie planów likwidacji szpitali. Chodzi raczej o zmianę profilu ich działalności i dopasowanie zakresu świadczeń do rzeczywistych potrzeb mieszkańców. Dla pacjentów najważniejsze jest to, że od 1 stycznia 2027 roku nie zmieni się sam mechanizm przyjmowania osób wymagających pilnej pomocy. Zmiany będą natomiast widoczne przede wszystkim na poziomie finansowania placówek.
Autorka specjalizująca się w tworzeniu i redagowaniu treści dotyczących zdrowia, dobrego samopoczucia i stylu życia. Tworzy teksty, które mają na celu nie tylko zaciekawić, ale też pomóc Czytelnikom lepiej dbać o siebie - bez nadmiaru medycznego żargonu, za to z naciskiem na rzetelność i prosty przekaz.